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吸烟与疾病

来源:时间:2017-04-03 点击次数:5766

吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高18倍;65岁前患心肌梗塞的危险比非吸烟者高3倍;50%的心血管疾病引起的死亡都归因于烟草。吸烟导致动脉直径的缩小,引起循环不足;增加血栓形成的机率(动脉阻塞),最终可能导致心脏病发作、直接威胁大脑;动脉直径收缩,逐渐引起循环不足;改变动脉内部的保护层,导致动脉粥样斑块的形成;斑块上的一个小开口都会导致斑块内容物在高压下渗出,形成血栓(凝块),从而影响血液循环;循环不足可以导致脚趾坏死在某些时候,甚至不得不截肢;烟草还可以导致许多其它疾病:脑中风、骨质疏松症(骨密度减少,引起疼痛和骨折)、慢性支气管炎、胃溃疡、退行性牙龈炎等等。

  由烟草导致的死亡通常都伴随着长期而痛苦的疾病。烟草不仅引起老年人的死亡,在美国,35~69岁的男性死亡中有36%可归因于吸烟,相同年纪的女性为31%。在英国,男性的相应数字为31%,女性为25%。目前中国居民每年由于吸烟导致死亡高达100万,占全部死亡的12%。由于吸烟导致的死亡有20-30年的滞后期,目前死亡反映的是中国60~70年代计划经济烟草定量供应的一种模式,现在吸烟的后果将在未来20-30年间显示。专家预测中国2020年每年将有200万人死于烟草相关疾病。

     烟草依赖是一种慢性病

  生了病的烟民或多或少都会有戒烟的意愿,但他们一旦真的开始戒烟,才发现这是个苦差事:工作效率差,心情很糟糕,最难受的时候甚至恨不得赶紧找支烟点上,就像憋了很久的人急着喘上一口气。
  其实,这不足为奇。据国内外戒烟的成功经验,如果没有医生的帮助,光靠个人意志力与烟瘾“孤军奋战”,大多数人都会无功而返。研究表明,长期吸烟者仅凭个人意志实现戒烟的只有3%~5%,绝大多数烟民要么扛不住戒烟的痛苦,要么在体会了初战告捷的喜悦后、最终难免走上复吸这条“回头路”。现代医学已经证实,大多数烟民戒烟的失败,并不能归咎于意志力不够坚强,反而证实了烟草依赖的特性。烟草依赖是一种慢性病,烟瘾堪比海洛因成瘾,已定义为一种慢性病和其他慢性病如高血压、糖尿病及高血脂病一样,需到医院就诊,在医生的正确指导下戒烟。   
  戒烟难在哪里?烟草成瘾本质是人体对烟草中的尼古丁产生了依赖,这种依赖与海洛因成瘾一样,都属于药物依赖的范畴,都是世界卫生组织定义的神经精神疾病的一种。有些烟民一旦找不到烟就会感到烦躁不安、易怒、焦虑、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等,这一过程与海洛因成瘾者非常相似,医学上称之为“戒断综合症”。为此,很多烟民都有一种上了“贼船”的感觉。一旦成瘾,每30~40分钟就需要吸支烟,以维持大脑尼古丁水平的稳定。 
  更糟糕的是,烟草还可以利用烟民的“依依不舍”,长期蹂躏他们的健康。研究显示,吸烟已成为慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎致病的主要危险因素,约40%的慢性阻塞性肺病是由吸烟直接引起的。吸烟还是导致肺癌的首要危险因素,87%的肺癌死亡与吸烟(包括被动吸烟)有关。另外,在导致冠心病的9个独立危险因素中,吸烟排名第二,仅次于高血脂,排名比高血压、糖尿病还要靠前;每日吸烟超过20支者罹患冠心病及心血管事件的发病率,比不吸烟者高出2~6倍,但如果戒烟,就可将降低冠心病的死亡率达近40%,高于任何一种药物干预措施。事实证明吸烟者比不吸烟者平均少活5-6年。
  戒烟该从何下手?实践证明,戒烟需要在专业医生的指导下,实施“药物+心理”的治疗方案,以提高成功率。《中国临床戒烟指南》推荐将药物作为针对烟草成瘾的治疗手段。目前世界卫生组织推荐的一线戒烟药物有尼古丁替代药物、兼具尼古丁受体激动和拮抗双重作用的口服戒烟药及抗抑郁药安非他酮等3种。在专科医生的帮助之下,戒烟,已不再是不可能完成的任务。

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